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警惕“健康中國”滑向“醫療中國” 唐鈞兩會建議:健康管理向前,醫療服務殿后
發布時間:[2019-03-05]

華夏時報(chinatimes.net.cn)記者王曉慧 楊仕省 兩會報道

近年來,在眾多令人歡欣鼓舞的民生政策中,“健康中國”應是最令人關注的領域,而且“沒有之一”。但是,隨著戰略的逐步推進,“健康中國”不由自主地走到了一個十字路口,并且,這一概念大有被“醫療中國”偷換的趨勢。

“1948年,世界衛生組織問世,按照其英文的本意直譯應該是‘世界健康組織’,如果必須要給健康下個定義的話就是:健康不僅是不生病或不衰弱,而且還是身體的、精神的和社會的完好狀態。” 近日,中國社會科學院政策研究中心秘書長唐鈞接受《華夏時報》記者采訪時表示,“健康中國”是一項集社會、環境、經濟、文化于一體的宏大工程,并不是醫療衛生一家的事。如果“健康中國”滑向“醫療中國”,最后成為少部分官員、醫院、藥商和醫生的歡宴,人民群眾就慘了。

就在剛剛結束的“順義區體醫融合健體康評活動”啟動儀式上,唐鈞也明確提出了自己的觀點,并且直接否定了“沒病就是健康,有病就是不健康”的這一慣性認知。


就此,唐鈞建議,相關的制度必須是健康管理向前,醫療服務殿后。這樣說,并不是不重視醫療服務,而是要把好鋼用在刀刃上,讓醫院和醫生能夠集中精力去治病救人。再看我們的中醫,講究“治未病”,其本意并非是治療、治病,而是在未病時重視調理養治的意思,可以說與健康管理意義相近。

健康不僅僅是沒有疾病

在十九大報告中,習近平總書記提出:“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。

同時,在2016年的全國衛生與健康大會上,習近平總書記也曾指出:要“樹立大衛生、大健康的觀念,把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。習近平總書記的一系列以“健康”為核心概念的講話,向全世界宣示中國政府和中國社會正在積極融入關于“大健康”的國際共識。

而針對“健康”這一定義,世界衛生組織的定義實際上是有針對性的。

“在20世紀中期以前,人類的第一殺手是諸如鼠疫、瘧疾、霍亂、天花、傷寒、痢疾等的急性傳染病。譬如公元14世紀流行于歐洲的黑死病,就是鼠疫,奪走了2500萬人的生命。又如公元19世紀末中國爆發的大瘟疫,也是鼠疫,造成了1200萬人死亡。但從18世紀開始,國家對公共衛生的倡導以及直接干預,疫苗和抗生素的發明并實現了工業化生產,社會發展和科學進步最終使人類有效地控制了急性傳染病。”唐鈞表示,這使醫學界相信,只要以嚴格的科學實驗為基礎,找到“神奇的子彈”,并對癥下藥注入人體,就可以清除或控制病變。過去致人死命的傳染病,現在幾個小時就可以治愈了,一時間,人們都認為醫學的潛力是無所不能的。

到20世紀60年代,傳染病在世界上大多數國家已經被有效控制。但是,正當全世界為此而歡欣鼓舞時,人類的疾病譜卻悄然地發生了變化。被認為是長期罹患并且難以治愈的慢性病取代了傳染病,成為人類健康的最大威脅。在當今世界,心臟病、癌癥、腦卒中等慢性非傳染性疾病已經成為人類的第一殺手。

此后,為了戰勝慢性病,醫學研究得到了大量的資金,但這些研究還是依照尋找“神奇子彈”的思維定式,而沒有去關注是否應該從一開始就預防疾病的發生。

“最終,技術力量掌控了醫療衛生系統,不光是醫護人員,就連社會公眾也認為醫療技術是治病救人唯一的解決之道。醫院熱衷于配備新的醫療設備,醫療開支也隨之上漲,這必然推動醫療保障費用的大幅增長。”唐鈞表示,實際上,人類疾病譜從傳染病向慢性病的轉型本身意味著,理性的發展路徑是要求醫學面對“整體的人”的健康問題。

中國科學院韓啟德院士有句名言:“醫學對健康只有8%的作用”。

建議健康管理向前,醫療服務殿后

既然健康不僅僅是沒有疾病,那能不能創造一個新的價值體系。如果將健康和不健康作為兩端,用一條線段連接這兩個端點會是什么樣子?

“我們看到:從絕對健康到絕對不健康實際上是從1到0的一系列連續的數字集合。我們的健康狀況,實際上就在線段的某一點上,并且受到生理、心理和社會三方面因素的影響。實際上大多數人屬于健康或亞健康狀態,沒有必要即時將他們和疾病相聯系,他們需要的是健康管理。當然,也有少數人的健康狀況靠近另一端,他們才是亟需醫療服務的。”唐鈞表示,根據以上的分析來作制度安排的話,必須要健康管理向前,醫療服務殿后。

實際上,政府有關部門也已開始考慮健康管理前置的問題。但是,到真正要制定政策時,似乎一時間還找不到健康促進和健康管理的“抓手”。

“我們正在做的一個課題是‘健康測評’,就是利用人體生物電感應原理和電阻抗檢測技術,測量和采集被評估者的運動、消化、呼吸、神經、循環等9大系統的220多項指標。我們的貢獻是對大數據進行分析,并用統計學的聚類分析、回歸分析和因子分析等方法,做出了健康測評的標準。”唐鈞稱。

也就是說,在對采集到的數據進行分析后,找出以上所說的被評估者的健康狀況在從健康到不健康的線段上處于哪一點。然后將其分為7個等級,一、二級健康狀況良好,三、四、五級屬于亞健康,對這些被評估者,可以分別開出運動、營養、康復等處方,也可以由中醫來“治未病”。至于六級、七級,屬于健康狀況惡化,那就需要醫療服務殿后了。

據記者了解,該評測標準已經在北京平谷、門頭溝等地做了將近20000例的評估,并為被評估地區繪出了“健康地圖”,提出了有益的政策建議。

唐鈞期望,通過健康檢測和健康管理,將新的健康理念融入國民的生活,并成為國家支持下的一個社會健康化的社會行動。

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